少年患先天性脊柱畸形，机器人协助医生为其重启“直立人生”

今年12岁的建建一个月前突感双下肢乏力，行走困难。当地医院诊断其为先天性脊柱畸形，建议手术治疗。在辗转多家医院后，父母带着建建来到上海市第一人民医院骨科中心脊柱外科就诊。

3月11日，澎湃新闻记者从上海市第一人民医院获悉，该院骨科临床医学中心脊柱一科团队为这名患者完成了新一代Mazor X脊柱手术机器人辅助下的先天性脊柱畸形截骨矫形手术，让这位患有先天性脊柱侧弯伴严重后凸畸形的患者重新挺直脊梁，回归正常生活。

左为手术前，右为手术后。

据该院脊柱一科副主任医师马君介绍，在接诊建建后，团队当天立即安排其入院，完善了相关检查。根据全脊柱X线片检查提示:建建是胸10’半椎体畸形，后凸Cobb角度91°，侧弯Cobb角度66°，且后凸节段胸髓受压变细，伴明显信号异常，提示脊髓功能受到严重损伤，这也是导致建建行走困难的原因，手术治疗迫在眉睫。

上述专家表示，不同于特发性、退变性等其他类型的脊柱侧弯，先天性脊柱侧弯是由于椎节的先天性发育异常而产生的脊柱三维畸形，其畸形程度往往更为复杂，对手术中置钉及截骨矫形操作的精度要求也更高。

专家团队进行了周密的术前规划及讨论，并与建建父母充分沟通，决定采用新一代Mazor X脊柱外科手术机器人为建建进行矫形手术。该机器人能实现椎弓根螺钉精准置入，手术全程可视化，还可同步规划截骨范围，提高手术的精准度和安全性。

手术当天，医生根据术前规划的方案，通过Mazor X机器人AI软件完成了重度畸形脊柱结构上各个手术节段的螺钉信号、置钉位置、进钉角度等重要参数的设计。手术团队通过C臂透视系统获得患儿脊柱X线图像，脊柱外科手术机器人将术前CT和术中X线图像进行匹配后，将操作指令发送给机械臂，由机械臂自动完成置钉点及置钉方向的选择。随后，手术团队通过机械臂上的置钉导向套筒，在导航指引下可视化操作，在胸8-胸10、胸11-腰1置入12枚椎弓根螺钉，参考术前模拟的截骨范围完成高难度后路全脊柱截骨及侧弯、后凸矫形术，畸形矫正率达85%。

手术全程神经电生理监测未见异常。术后一周，建建即在支具保护下下床，做功能锻炼，下肢乏力症状较术前明显改善。目前，建建恢复良好，已康复出院。

马君表示，在临床上，有不少家长认为，脊柱侧弯只是孩子年纪太小，或是发育不好，等长大了自然就好了。“这种错误的观念往往使孩子错失最佳的治疗时机，如果侧弯严重到一定程度，需要根据实际情况，及时进行手术矫正。”

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